Afiliaciones ?
El curso de Afiliaciones en Salud se fundamenta en la necesidad de formar talento humano competente que responda a las exigencias operativas, normativas y de atención al usuario del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia. En coherencia con el perfil ocupacional del Auxiliar Administrativo en Salud de Unitécnica, este espacio académico fortalece las habilidades para gestionar procesos de afiliación, novedades, validación de derechos y manejo de información, garantizando la calidad, oportunidad y confidencialidad de los datos. Asimismo, integra el uso de herramientas tecnológicas, la comprensión normativa vigente y el desarrollo de competencias comunicativas para brindar una atención humanizada y eficiente, contribuyendo a la sostenibilidad administrativa y financiera de las instituciones de salud, así como a la mejora en la experiencia del usuario dentro del sistema.
Habilidades a desarrollar
Gestionar integralmente los procesos de afiliación en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, aplicando la normatividad vigente, herramientas tecnológicas y principios de atención al usuario, con el fin de garantizar la correcta vinculación, actualización y validación de derechos de los usuarios, contribuyendo a la eficiencia administrativa y a la calidad del servicio en las instituciones de salud.
Competencias Específicas:
1. Interpretar la estructura y normatividad del Sistema General de Seguridad Social en Salud para la correcta aplicación de los procesos de afiliación.
2. Ejecutar procesos de afiliación, traslado y novedades de los usuarios, asegurando la veracidad y calidad de la información registrada.
3. Validar derechos en salud mediante el uso de plataformas y bases de datos oficiales, garantizando el acceso oportuno a los servicios.
4. Aplicar herramientas ofimáticas y tecnológicas en la gestión de la información de afiliaciones, cumpliendo con criterios de confidencialidad y seguridad de datos.
5. Identificar y prevenir errores en los procesos de afiliación que puedan afectar la facturación y sostenibilidad financiera de las instituciones de salud.
6. Brindar atención al usuario con enfoque humanizado, orientando de manera clara y efectiva sobre los procesos de afiliación y sus derechos en el sistema de salud.
7. Gestionar peticiones, quejas, reclamos y sugerencias (PQRS) relacionadas con afiliaciones, dando respuesta oportuna y adecuada según la normativa vigente.
8. Resolver casos prácticos de afiliación integrando conocimientos normativos, administrativos y de servicio al cliente en contextos reales del sector salud.
Módulos del curso
Contenido
Tipo / Actividades
Duración
0.1 - MÓDULO 1: Introducción al Sistema General de Seguridad Social en Salud
Concepto de Seguridad Social en Colombia
Definición, importancia y evolución histórica del sistema de seguridad social colombiano como mecanismo de protección integral de la población.
Estructura del Sistema General de Seguridad Social en Salud
Organización y funcionamiento del SGSSS dentro del m...
3:00:00
0.2 - MÓDULO 2: Marco Normativo de Afiliaciones
Constitución Política de Colombia
• Artículo 48
• Artículo 49
• Derecho a la salud
Ley 100 de 1993
• Creación del SGSSS
• Organización del sistema
• Aseguramiento en salud
Ley Estatutaria 1751 de 2015
• Salud como derecho fundamental
• Acceso sin barreras
• Atención integral
Dec...
3:00:00
0.3 - MODULO 3: Tipos de afiliaciones en el sistema de salud
Afiliados cotizantes
Características y requisitos de:
• Trabajadores dependientes
• Independientes
• Pensionados
Beneficiarios
Condiciones y requisitos para la inclusión de beneficiarios.
Régimen subsidiado
Criterios de ingreso y permanencia.
Poblaciones especiales
Afiliación de:
• Mig...
3:00:00
0.4 - MODULO 4: Proceso de Afiliación en Salud
Formularios y registros
Diligenciamiento correcto de documentos y formatos oficiales.
Validación documental
Revisión de:
• Identidad
• Soportes laborales
• Certificaciones
Registro en plataformas
Ingreso de datos en sistemas de información.
Fechas de pago a la seguridad social para traba...
3:00:00
0.5 - MODULO5: Prestaciones económicas en el sistema de salud
Concepto de prestaciones económicas
Definición y finalidad dentro del Sistema General de Seguridad Social.
Tipos de prestaciones económicas
• Incapacidad por enfermedad general
• Licencia de maternidad
• Licencia de paternidad
• Incapacidad por accidente laboral
Requisitos para el reconoc...
3:00:00
0.6 - MODULO 6: Cotización en salud
Ingreso base de cotización
Montos de cotización a salud
Periodos mínimos de cotización
Cotización sólo salud
Cotización durante la incapacidad laboral
Cotización durante el periodo de licencia de maternidad
Cotización durante periodo de huelga o suspensión temporal del contrato de trabajo
3:00:00
0.7 - MODULO 7: Parcial Primer Corte
Contenido evaluado
Módulos 1 al 6
Componentes
• Evaluación teórica
• Taller práctico
• Simulación de afiliación
• Validación de casos
1:00:00
0.8 - MODULO 8: Plataformas digitales y Validación de derechos
Plataformas del sistema de salud
• ADRES
• BDUA
• RUAF
Consulta de afiliados
Verificación de:
• Estado de afiliación
• EPS activa
• Régimen del usuario
Herramientas ofimáticas
Uso de:
• Excel
• Word
• Correo institucional
Registro y actualización de datos
Manejo de informació...
3:00:00
0.9 - MODULO 9: Afiliación y facturación en salud
Temas a desarrollar
Relación entre afiliación y facturación
Importancia administrativa y financiera.
Verificación de cobertura
Validación previa a la prestación del servicio.
Errores frecuentes
• Usuario no activo
• EPS incorrecta
• Régimen mal registrado
Glosas administrativas
Concepto...
3:00:00
1.0 - Reporte de novedades a través de la planilla Integrada de liquidación de aportes
Este video muestra cómo reportar en la planilla integrada de liquidación de aportes novedades como: Licencia no remunerada, incapacidades, licencia de maternidad o vacaciones.
Virtual
0:04:00
10.0 - MODULO 10: Atención a usuarios en procesos de afiliación
Temas a desarrollar
Servicio al cliente en salud
Importancia de la atención humanizada.
Comunicación efectiva
• Escucha activa
• Lenguaje claro
• Manejo de información
Orientación al usuario
Explicación de:
• Derechos
• Procesos de afiliación
• Requisitos
Manejo de usuarios difícil...
3:00:00
11.0 - PQRS en el sistema de salud
Temas a desarrollar
Concepto de PQRS
• Peticiones
• Quejas
• Reclamos
• Sugerencias
Normativa aplicable
Derecho de petición y atención al usuario.
Recepción y trámite de PQRS
Procedimientos institucionales.
Tiempos de respuesta
Cumplimiento normativo y seguimiento.
Manejo de conflict...
3:00:00
12.0 - MODULO 12: Integración de procesos administrativos en salud
Temas a desarrollar
Integración de procesos
Relación entre:
• Afiliación
• Validación de derechos
• Facturación
• Atención al usuario
Simulación institucional
Desarrollo de casos integrales tipo EPS o IPS.
Resolución de casos reales
Análisis de inconsistencias y toma de decisiones admi...
3:00:00
13.0 - MODULO 13: Parcial Segundo Corte
Componentes de evaluación
Módulos del 7 al 12
• Caso práctico integral
• Simulación de atención al usuario
• Validación de afiliación
• Resolución de inconsistencias
• Aplicación normativa
• Uso de plataformas y formatos administrativos
1:00:00